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Regulador (a) de Enfermagem Pleno - Centro, RJ

Company: UnitedHealth Group
Location: Atlanta
Posted on: June 25, 2022

Job Description:

Somos a Amil, fazemos parte do UnitedHealth Group, uma empresa norte-americana que se dedica a atividades variadas no setor de sa--de e bem-estar e, por meio de mais de 285mil colaboradores no mundo todo, leva benef--cios de sa--de para pessoas em mais de 130 pa--ses. No Brasil, o UnitedhHealthGroup atua por meio de neg--cios distintos: a Amil, operadora de benef--cios de sa--de; o Am--ricas Servi--os M--dicos, especializado em servi--os m--dico-hospitalares; e a Optum, focada em servi--os de sa--de integrados -- tecnologia da informa----o. Na Amil fornecemos uma ampla variedade de benef--cios m--dicos e odontol--gicos por meio de uma vasta rede de servi--os hospitalares e cl--nicos.
Junte-se a n--s -e comece a realizar o melhor trabalho da sua vida.---


Principais responsabilidades:


  • Assegurar a an--lise t--cnica e cr--tica das solicita----es atrav--s dos protocolos e normativas de regula----o/ANS, visando a redu----o de 15 % das NIPs -do setor; - - -
  • Identificar os casos pass--veis de encaminhamento para o processo de diverg--ncia, atrav--s da an--lise t--cnica/cr--tica contribuindo para o aumento de -20% dos casos para adequa----o; - - -
  • Identificar e reduzir os custos abusivos das solicita----es de materiais;
  • Realizar contato gravado com o cirurgi--o para adequa----o dos materiais;
  • Encaminhar corretamente os pedidos para os grupos de an--lise;
  • Realizar a autoriza----o de materiais pertinentes aos procedimentos;
  • ONE - an--lise e autoriza----o dos pedidos no prazo de 48 horas --teis;
  • CPA - an--lise e autoriza----o dos pedidos no prazo de 05 dias --teis; -
  • Pedidos eletivos e p--s-cir--rgicos - an--lise e autoriza----o em 10 dias --teis.

    Qualifica----es Necess--rias:


    • Ensino superior completo em Enfermagem;
    • Desej--vel p--s-gradua----o em auditoria de sistemas de sa--de;
    • Office intermedi--rio;
    • Conhecimento e experi--ncia t--cnica com central de regula----o.



      Nosso compromisso -- promover uma cultura de inclus--o da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor. Todos os candidatos qualificados ser--o considerados para as vagas, sem distin----o de etnia, religi--o, orienta----o sexual, identidade e/ou express--o de g--nero, idade, nacionalidade ou defici--ncia. O UnitedHealth Group -- um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.


      Palavras-Chave: UnitedHealth Group, UnitedHealth, UHG, PCD, Pessoa com Defici--ncia, Regulador de Enfermagem, Regulador, Enfermagem, Rio de Janeiro, RJ
      -

Keywords: UnitedHealth Group, Atlanta , Regulador (a) de Enfermagem Pleno - Centro, RJ, Other , Atlanta, Georgia

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